歯科医院で「次回はSRPをしていきますね」と言われたものの、何をされるのか分からないまま帰ってきた——そんな方は少なくありません。
SRPとは、歯ぐきの中に入り込んだ歯石を取り除く歯周病の治療です。いつもの歯石取りより深いところをさわるため、麻酔を使うことも、何回かに分けて通うこともあります。「痛いのかな」と身構えてしまうのも無理はありません。
この記事では、SRPの流れ・痛み・回数・費用の考え方を、現役の歯科医師がやさしく整理します。治療全体の中でどこに位置する処置なのかは、歯周病治療の全体像とあわせて読むと分かりやすくなります。
SRPとは？歯ぐきの中の歯石を取り除く歯周病の治療です
SRPとは、歯周ポケットの中（歯ぐきの中）にある歯石や汚れを取り除き、歯の根の表面をなめらかに整える処置のことです。歯周病の治療の中でも、土台をつくる大切な段階にあたります。
SRPは「スケーリング」と「ルートプレーニング」を合わせた言葉
SRPは、2つの言葉の頭文字をつなげた略語です。
- スケーリング（Scaling）…スケーラーという器具で、歯や歯の根に付いた歯垢（プラーク／細菌のかたまり）や歯石を取り除くこと
- ルートプレーニング（Root Planing）…歯石が付いていた根の表面から、細菌の毒素がしみ込んだ層やざらつきを取り除き、きれいな面をつくること
「ルート」は歯の根、「プレーニング」は表面をならすという意味です。歯石を取っただけでは、根の表面はざらざらしたままのことがあります。そこを整えるところまでを含めてSRPと呼びます。
なぜ歯ぐきの中まで取る必要があるの？
歯石の表面はざらざらしていて、そこにまた細菌が付くからです。歯石そのものが歯ぐきを溶かすわけではありませんが、細菌のすみかになり、炎症が続く原因になります。しかも歯ぐきの中は、ふだんの歯ブラシでは届きません。だからこそ、道具を使って外から取り除く必要があるのです。
普通の歯石取り（スケーリング）とSRPは何が違う？
いちばんの違いは「取る場所」です。歯ぐきの上に見えている歯石を取るのがスケーリング、歯ぐきの中に隠れている歯石まで取るのがSRPです。
違いは「取る場所」。歯ぐきの上か、歯周ポケットの中か
| スケーリング | SRP | |
|---|---|---|
| 取る場所 | 歯ぐきの上（縁上）に付いた歯垢・歯石 | 歯ぐきの中（縁下）の歯根面に付いた歯石と、汚染された表層 |
| 目的 | 見えている汚れを機械的に取り除く | 根の表面を、細菌の害のないなめらかな状態にする |
| 主に使う器具 | 超音波スケーラー・手用スケーラー | 手用スケーラーが中心。部位や歯石の状態によって超音波スケーラーも使い分ける |
| 受ける段階 | 歯周病の治療でも、予防の歯石取りでも行う | 歯ぐきの中に歯石が残っていると判断されたとき |
出典：日本歯科医学会「歯周病の治療に関する基本的な考え方」（令和2年3月）／日本歯科医師会 テーマパーク8020「歯周病」／厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周病の予防と治療」をもとに作成
スケーリング・SRP・PMTCの3つの違いは、歯石取り（スケーリング）の記事で表にまとめています。
歯ぐきの中の歯石が取りにくい理由
目で直接見えないからです。歯ぐきに覆われているため、器具の先の感触とレントゲン、検査の数値をたよりに取っていきます。さらに歯の根の表面は平らではなく、くぼみがあったり、奥歯では根が分かれていたりします。細かい形に合わせて器具を当てるぶん、時間がかかります。
SRPが必要になるのはどんなとき？
検査の結果、歯ぐきの中に歯石が残っていると考えられるときです。歯周ポケットが深い、出血が続く、レントゲンで歯石の影が見える——こうした情報を組み合わせて、歯科医師が判断します。
「〇mm以上なら必ずSRP」と決まっているわけではありません。同じ深さでも、歯ぐきの炎症の程度や歯石の付き方によって、進め方は変わります。検査で伝えられる数値の意味は、歯周ポケットの数値の記事で詳しく解説しています。
SRPの前に、まず毎日の歯みがきを整えます
SRPは、いきなり行う処置ではありません。まず毎日の歯みがきでプラークコントロール（歯垢を落として、その状態を保つこと）ができるようになってから進めるのが基本です。
なぜプラークコントロールが先なのか
理由は3つあります。
- 歯ぐきが引き締まって、中の歯石が見えやすくなる…炎症が減るとぶよぶよした歯ぐきが引き締まり、歯石除去が効果的に行えるようになります
- 取ったあとの状態が保てる…毎日の汚れが落ちていないと、深いところをきれいにしてもまた細菌が増えていきます
- 負担の少ない順に進められる…歯みがきと見えている歯石の除去だけで、歯ぐきの状態がかなり改善する方もいます
歯周治療の流れは、一般に「歯みがきの練習 → 大まかな歯石除去 → 歯ぐきの下の歯石除去」という順番で示されます。歯みがきが最初に来るのは、それが治療の土台だからです。
自分は、毎日のケアがまだ整っていない人に、すぐSRPを勧めることはしていないんだ。深いところをきれいにしても、日々の汚れが落ちていないとまた戻ってしまうからね。まずは歯みがきの練習と検査を続けて、歯ぐきが引き締まってきてから。そのほうが結果的に近道になるんだよ。
まずは歯みがき指導と、検査の繰り返しから
この段階でやることは、歯みがきの練習と、見えている歯石の除去、そして再検査です。歯科医院では、磨きにくい場所や道具の使い方を一緒に見直していきます。
そのうえで検査をやり直し、その結果によってSRPへ進むか、このまま定期的な管理に移るかを決めていきます。「なかなかSRPに進まない」と感じたときは、遠回りをしているのではなく、効果が出る状態を整えている最中だと考えてみてください。
SRPの流れは？当日の進み方
SRPは「検査 → 麻酔（必要な場合） → 歯石の除去と根面の仕上げ → 数週間後の再評価」という流れで進みます。
①検査で、処置する場所を決める
歯周ポケットの深さ、出血の有無、歯のぐらつきなどを測ります。プローブという目盛りの付いた細い器具を、歯と歯ぐきのすき間にそっと差し込む検査です。加える力は非常に軽く、痛みはほとんどありません。
②必要に応じて麻酔をする
歯ぐきの中の深いところをさわる場合や、歯ぐきに炎症があって敏感になっている場合は、局所麻酔を使うことがあります。必ず麻酔をするわけではなく、浅い部分であれば麻酔なしで進むこともあります。不安な場合は、処置の前に相談してみてください。
③歯ぐきの中の歯石を取り、根の表面を整える
手用のスケーラーを中心に、部位や歯石の状態によっては超音波の器具も使い分けながら、歯を一本ずつ確認して歯石を取っていきます。歯石を取ったあとの根の表面には、細菌の毒素がしみ込んでいたり、細かい溝ができていたりします。そこを整えて、汚れが付きにくいなめらかな面をつくるところまでが処置の内容です。
④数週間後に再評価検査をする
処置が終わったら、歯ぐきが治るのを待ってから、もう一度検査をします。これを再評価といいます。ポケットの深さや出血がどう変わったかを見て、次に何をするかを決める大事なステップです。
SRPは痛い？麻酔はするの？
歯ぐきに炎症があるほど、痛みや違和感は出やすくなります。ただし、痛みの強さだけで歯周病の進み具合やSRPの必要性が決まるわけではありません。それらは検査の結果から判断します。
処置中の痛み
健康な歯ぐきであれば、歯石取りで強い痛みが出ることはあまりありません。痛みが心配なとき、深いところをさわるときは麻酔を使うことができます。処置中につらいと感じたら、我慢せず手を挙げて伝えてください。伝えてもらえれば、麻酔を追加したり、その日の範囲を減らしたりと調整ができます。
処置後の痛み・しみる感じはどのくらい続く？
処置のあと、歯ぐきがしみたり、少し違和感が残ったりすることがあります。多くは一時的なものですが、痛みが強い場合や、なかなか治まらない場合は、次の予約を待たずに歯科医院へ連絡してください。
「歯石取りが痛かった」という人は、歯ぐきに炎症があることが多いんだ。ただ、痛みが強いから重症、というわけじゃない。そこは検査の数字とレントゲンで見ていくよ。通ううちに歯ぐきが引き締まってくると、同じ処置でもラクに感じるようになる人が多いんだ。つらいときは遠慮なく言ってね。
痛みが出やすいのはどんな人？
- 歯ぐきが腫れている、出血しやすい方
- 歯周ポケットが深い方
- 歯石が多く、こびりついている方
- もともと歯がしみやすい（知覚過敏がある）方
当てはまる場合は、麻酔を使ったり、1回の範囲を狭くしたりすることで負担を減らせます。事前に伝えておいてください。
SRPは何回くらい通う？1回で終わらない理由
SRPは、お口をいくつかの範囲に分けて、数回に分けて進めるのが一般的です。回数はお口の状態によって変わるため、「何回で終わる」と一律には言えません。
歯ぐきの中の歯石は「一本ずつ」取っていく
歯ぐきの上の歯石は、超音波の器具で広い範囲を効率よく取ることができます。一方、歯ぐきの中の歯石は、器具を使って一本ずつていねいに取っていく処置です。歯の本数が多ければ、そのぶん時間がかかります。
数回に分けて進める理由
- 麻酔の範囲を必要な分だけにするため…一度に広く麻酔をすると、そのあとの食事がしにくくなります
- 体への負担を抑えるため…長時間、口を開け続けるのはあごや首の負担になります
- 治り方を確認しながら進めるため…先に処置した部分の反応を見て、次の範囲の進め方を調整できます
途中でやめるとどうなる？
歯ぐきの中に歯石が残ったままになると、その部分では炎症が続きやすくなります。「痛みも出血もなくなったから、もう大丈夫」と感じても、それは症状が落ち着いただけで、原因が残っている場合があります。再評価の検査まで受けて、今どうなっているかを確認してから区切りをつけましょう。
何回か通ううちに、症状が落ち着いて来なくなる人がいるんだ。気持ちはよく分かる。でも、あと一回で終わるところで止まってしまうと、それまでの通院がもったいないんだよ。最後の再評価まで受けて、今どういう状態なのかを一緒に確認しよう。
SRPの費用は？保険はきく？
歯ぐきの検査を受け、治療として必要と判断された場合、SRPは保険診療の対象になります。審美目的のクリーニングとは扱いが異なります。
保険で受けられるのはどんな場合？
検査の結果にもとづいて、歯周病の治療として行うSRPは保険の対象です。ただし、検査や処置の進め方には保険で行うための決まりがあるため、どこまでが保険内かは歯科医院で確認してください。着色を落としたい・見た目をきれいにしたいという目的で受けるクリーニングは、自費診療になることが多いです。
費用が変わる要素
- 処置する歯の本数と範囲
- 検査やレントゲン撮影の有無
- 通う回数
- 加入している制度や年齢などによる、自己負担の割合
同じ「SRP」でも、これらによって金額は変わります。総額が気になるときは、治療計画の説明のときに「全部で何回くらい、いくらくらいになりそうですか」と聞いておくと安心です。費用の考え方は歯石取りの記事でも整理しています。
SRPのあとに起こりやすいこと
処置のあとに「しみる」「歯ぐきが下がった気がする」と感じることがあります。どちらも理由のある変化です。
冷たいものがしみる（知覚過敏）
歯石に覆われていた根の表面が現れたり、腫れていた歯ぐきが引き締まって根が見えてきたりすると、冷たいものがしみることがあります。根の表面は、刺激を感じやすい性質があるためです。軽度のものは、時間の経過とともに自然に落ち着くこともよくあります。しみるからといって歯みがきを控えると、かえって汚れが付いて悪化することがあるため、やわらかい歯ブラシで続けてください。症状が強い場合の対処は知覚過敏の記事で解説しています。
歯ぐきが下がって歯が長く見える
炎症で腫れていた歯ぐきは、治療によって引き締まります。その結果、歯が長くなったように見えることがあります。多くは腫れが引いたことによる変化ですが、歯周病でもともと失われていた歯ぐきや骨の状態が、見えやすくなっている場合もあります。見た目が気になるときや原因を詳しく知りたいときは、歯茎が下がる原因と対策の記事もご覧ください。
治療のあとに「歯ぐきが痩せた気がする」と言われることがあるんだ。その多くは、腫れていた歯ぐきが引き締まったことによる変化なんだよ。ただ、歯周病で前から失われていた分が、そこで見えてくることもある。歯と歯のすき間が気になったら、遠慮なく聞いてほしいな。
出血・食事で気をつけること
- 出血…少しにじむことがあります。強くうがいを繰り返すと止まりにくくなるので、当日は軽くゆすぐ程度に
- 食事…麻酔をした日は感覚が戻るまで熱いものを避け、頬や舌を噛まないように
- 歯みがき…処置した部分もやさしく続けます。磨かないでいると治りが遅くなります
SRPをしても治らないときはどうなる？
再評価の検査で、次の進み方が決まります。改善していればそのまま定期的な管理へ、深いポケットが残っていれば別の方法を検討します。
再評価で改善していれば、定期的な管理へ
歯周ポケットが4mm未満になり、歯ぐきに炎症が見られない場合は、治癒と判断されます。その後は再発を防ぐためのメインテナンス（定期的な管理）に移ります。
また、4mm以上のポケットが残っていても、歯ぐきに炎症が認められない状態であれば「病状安定」と判断され、その状態を保つためのSPT（歯周病安定期治療）という管理に移ります。ポケットが完全になくならなくても、炎症が落ち着いていれば維持していける、という考え方です。
深いポケットが残った場合は、歯周外科を検討することも
歯石がポケットの深いところに入り込んでいて、器具が届かないことがあります。そのまま残すと歯ブラシも届かず、再発の心配が続きます。その場合は、歯ぐきを部分麻酔して開き、直接見ながら歯石や汚れを取り除くフラップ手術などの外科的な治療が選ばれることがあります。
なお、同じ処置を漫然と繰り返すことは勧められていません。検査の結果を見ながら、残った部分にもう一度処置をするのか、外科的な治療やSPTへ移るのかを検討していきます。
SRPについてよくある質問
Q. SRPは必ず麻酔をしますか？
A. いいえ。歯ぐきの浅い部分であれば麻酔を使わずに進むこともあります。深いところをさわる場合や、痛みが心配な場合に使うことが多い処置です。希望は事前に伝えて構いません。
Q. SRPは何回くらい通いますか？
A. お口をいくつかの範囲に分けて、4〜6回程度に分けて行うことが多いです。ただし歯の本数や歯石の量、歯ぐきの状態によって変わるため、治療計画の説明のときに目安を確認しておくと安心です。
Q. SRPのあと、どのくらいで痛みは治まりますか？
A. 多くは一時的な違和感で落ち着いていきますが、感じ方には個人差があります。痛みが強いとき、日が経っても治まらないときは、次の予約を待たずに歯科医院へ連絡してください。
Q. 処置後にしみるのですが、歯みがきは休んだほうがいいですか？
A. 基本的には続けてください。磨かずにいるとプラークが付いて、しみる症状がかえって悪化することがあります。やわらかい歯ブラシでやさしく磨き、痛みや出血が強いときは、磨き方を処置を受けた歯科医院に確認してください。
Q. SRPをすれば歯周病は治りますか？
A. 検査で歯周ポケットが4mm未満になり、歯ぐきの炎症がなくなれば治癒と判断されます。ただし歯周病は再発しやすい病気のため、その後も定期的な管理を続けることが前提になります。
Q. 溶けてしまった骨は元に戻りますか？
A. SRPは炎症の原因を取り除いて進行を止めるための処置で、失われた骨を元どおりにするものではありません。条件が合う場合に、再生を目指す治療が検討されることもあります。
まとめ｜SRPは、歯を残すための「見えないところの掃除」
SRPは、歯ぐきの中に入り込んだ歯石を取り除き、歯の根の表面を整える処置です。ふだんのセルフケアでは届かない場所をきれいにする、歯周病治療の土台にあたります。
- 普通の歯石取りとの違いは「取る場所」。歯ぐきの上か、歯周ポケットの中か
- SRPの前に、まず毎日の歯みがきを整える。歯ぐきが引き締まると、中の歯石も取りやすくなる
- 深い部分をさわるときは麻酔を使うことがある。痛みは我慢せず伝えてよい
- 歯ぐきの中の歯石は一本ずつ取るため、数回に分けて進めるのが一般的
- 処置後にしみる・歯ぐきが下がって見えるのは、理由のある変化
そしてSRPは、受ければ終わりという処置ではありません。どれだけていねいに歯石を取っても、毎日の歯みがきが追いつかなければ歯ぐきの状態は良くならないからです。歯ブラシでは届かない歯と歯のあいだはフロスや歯間ブラシで補い、磨き方は正しい歯みがきの方法で見直してみてください。
「SRPをします」と言われたのは、それだけ歯ぐきの中に手を入れる必要がある状態だということ。裏を返せば、まだ手を打てる段階でもあります。歯周病は再発しやすい病気なので、治療が一区切りしたあとも定期的な検診で確認していきましょう。歯ぐきの腫れや出血が気になる方は、まずはお近くの歯科医院で相談してみてください。
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