ホワイトニングをした日の夜、冷たい水で「ピリッ」ときて不安になっていませんか。これから受けたいけれど「痛いらしい」と聞いて足が止まっている方もいると思います。
先に結論をお伝えすると、しみる症状は珍しいものではなく、多くは一時的とされています。ただし、様子を見ずに相談したほうがよいしみ方もあります。
この記事では現役歯科医師の立場から、しみる仕組み・どのくらい続くのか・その場でできる対処・受診の目安を順番に整理します。ホワイトニングの方法ごとの違いについてはホワイトニングの種類と流れもあわせてご覧ください。
ホワイトニングはしみる？結論、多くは一時的な知覚過敏
ホワイトニングでしみる症状は、多くの場合、一時的な知覚過敏とされています。知覚過敏とは、冷たい飲食物や甘いもの、風、歯ブラシの毛先などが触れたときに歯に感じる一過性の痛みのことです。ホワイトニングによって一時的に軽度の知覚過敏が起きることがあり、治療が終われば知覚過敏もなくなるのが通例だとされています。
しみること自体は珍しくない。ただし我慢する必要はない
しみたからといって「失敗した」「歯が傷んだ」ということではありません。ただし、「よくあることだから我慢する」という対応は正しくありません。使用時間や実施間隔、薬剤の選択などを見直すことで、しみを抑えながら続けられることがあるためです。しみたことを担当の歯科医師・歯科衛生士に伝えるかどうかで、その後の快適さは大きく変わります。
「これくらい普通ですよね」と我慢してしまう人がいるけど、しみ方を伝えてもらえると次回の条件を検討しやすいんだ。どのタイミングで、どのくらいしみたのか。それだけでも十分な情報になるよ。遠慮せず言ってほしいな。
いましみている人へ｜様子を見てよいしみ／すぐ相談したいしみ
| 様子を見てよいしみ | 早めに相談したいしみ |
|---|---|
| 冷たいものが触れたときだけピリッとする | 何もしていなくてもズキズキ痛む |
| 痛みが数十秒〜長くても1分以内で引く | 痛みが長く続き、なかなか引かない |
| 日が経つにつれて弱まっている | 日が経つほど強くなっている |
| 複数の歯が同じようにしみる | 特定の1本だけが強く痛む |
| 噛んでも痛くない | 噛むと痛い、歯ぐきが腫れている |
※これは一般的な目安であり、自分で診断するための表ではありません。
右側に当てはまるものがある場合は、ホワイトニングによる一時的な知覚過敏ではなく、むし歯や歯のひび、歯の神経の炎症など別の原因が関係している可能性があります。次回の予約を待たずに歯科医院へ連絡してください。
ホワイトニングでしみるのはなぜ？痛みが起こる仕組み
じつは「詳しい仕組みは分かっていない」
ホワイトニングでしみる詳しいメカニズムは、実はまだ解明されていません。日本歯科医師会の資料でも、ホワイトニングで使う薬剤による影響であると考えられるものの、詳細なメカニズムは不明である、と明記されています。
インターネット上には「薬剤が神経を直接刺激するから」と言い切っている解説もありますが、そこまで断定できる段階ではありません。以下は、一般的な知覚過敏の仕組みとして分かっていることです。
「なぜしみるんですか？」と聞かれたとき、自分は「薬の影響と考えられているけど、細かい仕組みまでは分かっていないんだ」と正直に答えている。断定して説明したほうが安心してもらえそうに思うかもしれないけど、分かっていることと分かっていないことを分けて伝えるほうが、結果的に納得してもらえるよ。
象牙質の中の細い管が刺激を神経に伝える
歯がしみるときに関わっているのが象牙質（ぞうげしつ／エナメル質の内側にある歯の本体部分）です。象牙質の中には無数の細い管のような構造があり、この管を通じて外からの刺激が内部の神経に伝わることで「しみる」と感じます。通常はエナメル質という硬い層に覆われているため刺激は伝わりにくいのですが、この覆いが薄い場所や失われた場所では刺激が届きやすくなります。
ただし、象牙質が露出していれば必ずしみる、というわけでもありません。この細い管は加齢などで少しずつ塞がることもあるためです。しみ方に個人差が大きいのは、これが理由のひとつです。
エナメル質が薄い・歯ぐきが下がっていると伝わりやすい
- 歯ぐきが下がっている：歯ぐきの位置は加齢とともに下がり、歯の根が露出します。根の表面はエナメル質に覆われていないため、刺激に敏感です
- 歯がすり減っている：噛み合わせや歯ぎしりで表面がすり減り、象牙質が出ている状態です
- 酸で歯が溶けている：エナメル質はpH5.5程度から溶け始めます。炭酸飲料を長時間かけて飲む習慣などで歯が溶けた状態を酸蝕歯（さんしょくし）といい、しみやすくなります
心当たりがある方は、知覚過敏の原因と治し方や酸蝕歯の記事もあわせて確認してみてください。
もともとあった虫歯・ひび・削れが表に出ることもある
ホワイトニングをきっかけに、それまで気づかなかった問題が表面化することがあります。むし歯がある程度進行している場合や歯に亀裂が入っている場合にも、冷たいものでしみるという同じ症状が出るためです。原因がどちらなのかは自分では見分けがつきにくいので、しみが長引くときは一度歯科医院で診てもらってください。
しみやすいのはどんな人？方法によって違いはある？
もともと知覚過敏を起こしやすい状態
次のような状態があると、象牙質知覚過敏を生じることがあります。始める前に確認しておきたい項目です。
- もともと冷たいものでしみることがある
- 歯ぐきが下がって歯の根元が見えている
- 歯ぎしり・食いしばりの自覚がある、または指摘されたことがある
- 歯の根元がくさび状にへこんでいる
- 炭酸飲料や柑橘類をよく口にする
- 強い力でゴシゴシ歯を磨く癖がある
当てはまってもホワイトニングができないわけではありません。ただし事前に伝えておけば、使用時間・実施間隔・薬剤の選択などを検討してもらえます。
オフィスホワイトニング（歯科医院で行う方法）
オフィスホワイトニングは、歯科医院で比較的高濃度の薬剤を使う方法です。製品によっては光照射を併用します。1回あたり約1時間、通常3〜6回の通院が基本とされていますが、時間や回数は薬剤・製品や目標とする白さによって異なります。
多少の知覚過敏が生じることがありますが、通常は一時的であまり心配はいらないとされています。強く出た場合は我慢せず、その場で担当の歯科医師・歯科衛生士に伝えてください。
ホームホワイトニング（自宅で行う方法）
ホームホワイトニングは、歯型に合わせて作ったトレー（マウスピース）に低濃度の薬剤を入れ、自宅で装着する方法です。1日2時間の装着を2週間続けるのが基本とされていますが、装着時間は製品によって異なるため、歯科医院で受けた指示を優先してください。こちらも多少の知覚過敏が生じることがありますが、一時的なもので、適切な対応や処置により大きな問題にはならないとされています。
「セルフホワイトニングはしみない」は安全という意味ではない
サロンなどで行われるセルフホワイトニングは「しみない」とうたわれることがあります。ただしこれは、歯科医院で過酸化物を用いて歯そのものを漂白する方法ではなく、主に表面の着色を落とすことを目指すサービスだからです。漂白効果が学術的に認められているのは過酸化物を含む薬剤を使う方法で、資格のない人が他人に施術することはできません。製品や方法は店舗ごとに異なるため、成分と作用の確認が必要です（詳しくはセルフホワイトニングは効果ない？へ）。
方法ごとの違いを表で整理
| 方法 | 薬剤 | しみたときの対応 |
|---|---|---|
| オフィス （歯科医院） | 比較的高濃度の過酸化水素 | その場で歯科医師・歯科衛生士に伝える。薬剤・時間・通院間隔は歯科医師が調整 |
| ホーム （自宅） | 10％過酸化尿素など比較的低濃度 | いったん中止して連絡。休止・再開は指示に従う |
| ウォーキングブリーチ （神経のない歯） | 歯の内部に薬剤を封入 | 対象は神経を取った歯。気になる症状は歯科医師・歯科衛生士へ |
| セルフ （サロン等） | 過酸化物による漂白ではない | 成分と作用を店舗に確認する |
出典：日本歯科医師会「テーマパーク8020」ホワイトニング／日本歯科審美学会「歯のホワイトニングについて」
※知覚過敏の強さや続き方には個人差があります。
ホワイトニングのしみはいつまで続く？
多くは一時的とされている
ホワイトニングによる知覚過敏は、多くの場合一時的で、治療が終われば症状もなくなるのが通例とされています。知覚過敏の痛みは一過性で、1回の持続時間は長くても1分以内とされています。冷たいものが触れた瞬間にピリッときて、しばらくすると消える。この繰り返しであれば、経過を見てよい範囲と考えられます。
なお、「〇時間でおさまる」という具体的な数字を挙げている情報も見かけますが、公的機関や学会の資料でその根拠を確認することはできませんでした。症状の出方には個人差が大きいため、この記事では期間を断定しません。
ホームホワイトニングなら1〜2日休めば消えるとされる
ホームホワイトニングについては、より具体的な目安が示されています。1〜2日間中断すれば症状は消え、再び続けることが可能とされています。しみたからといって諦める必要はありません。ただし、休止と再開の判断は自分でせず、歯科医院に連絡して指示を受けてください。
こんなときは受診を｜ズキズキする・噛むと痛い・長引く
記事の冒頭で挙げた「早めに相談したいしみ」に加えて、次の点が受診の目安になります。
- 痛みの持続時間が長い、または非常に激しい：歯の神経に炎症などの変化が起きていることも疑われます
- 歯ぐきが腫れている、出血している
- 休んでも改善せず、日が経つほど強くなる
これらは、むし歯の進行や歯の亀裂、歯の神経の炎症で見られる症状です。痛み止めでしのぎながら様子を見るのではなく、歯科医院で原因を確認してください。
しみたときの対処法は？今日からできること
①冷たいもの・熱いものを避ける
しみている間は常温に近い飲食物を選ぶのが基本です。典型的な知覚過敏では、冷たい・熱いといった刺激を避けることで痛みが出にくくなります。
②知覚過敏用の歯磨き粉に切り替える
硝酸カリウムを配合した歯磨き粉を継続して使うことで、知覚過敏の改善効果があることが確かめられています。神経の周囲にカリウムイオンが多くあると、神経の細胞が興奮しにくくなる性質を利用したものです。ポイントは「継続して使う」こと。ただし、ホワイトニングによるしみを確実に防げるわけではありません。
③フッ素で歯の表面を守る
ホワイトニング直後は、歯の表面を覆う膜が一時的に外れた状態です。この時にフッ素を塗布すると、取り込みが非常に良くなるとされています。フッ素配合の歯磨き剤の使用や歯科医院での処置について、担当の歯科医師・歯科衛生士に相談してみてください。
④ホームホワイトニングは、いったん中止して連絡する
ホームホワイトニング中にしみが出たら、まず使用を中止して歯科医院へ連絡してください。装着時間の短縮や休止の日数、再開の時期は指示に従って調整します。自己判断でやめてしまう前に、一度相談を。
しみたまま自己判断で中止せず、まず相談してほしいんだ。休む日数や再開のタイミングは、その人の状態で変わるからね。連絡さえもらえれば、続けられる形を一緒に探せるよ。
⑤市販の痛み止めを使うときの考え方
痛みが強いときに市販の鎮痛薬を使うこと自体は選択肢のひとつですが、薬でしのぎ続けることは解決になりません。飲む場合は用法・用量を守り（持病や服用中の薬、妊娠中の方は薬剤師にご確認ください）、それでも痛みが続くなら歯科医院で原因を確認してください。
やってはいけない対処
- 自己判断で薬剤の量や時間を増やす：しみが強くなるおそれがあります
- 痛いからと歯磨きをやめる：プラーク（歯垢／細菌のかたまり）が付くと歯の表面が溶け、知覚過敏はむしろ悪化しかねません。力を抜いてやさしく磨いてください
- 強い力でゴシゴシ磨く：歯ぐきの退縮を進め、しみやすさにつながります
- 痛みを我慢して続ける：原因が別にある場合、発見が遅れます
歯科医院ではどんな対処をしてくれる？
使用時間・間隔・薬剤の見直し
まず行われるのが、ホワイトニング自体の見直しです。1回あたりの時間を短くする、間隔をあける、薬剤を変更するといった方法で、しみを抑えながら進められることがあります。
知覚過敏への処置（薬剤の塗布・コーティング）
症状が続く場合は、知覚過敏そのものに対する処置を行います。
- 象牙質の細い管を封鎖する薬剤の塗布：歯科医院で塗布する方法は、歯磨き粉による方法よりも効果が高く即効性もあるとされています
- 露出した部分を樹脂の薄い皮膜で覆う：接着材で表面を被覆する方法で、こちらにも即効性があるとされています
原因が虫歯やひびなら、そちらの治療が先になる
診査の結果、しみの原因がむし歯や歯の亀裂だった場合は、ホワイトニングより先にその治療を行います。むし歯を放置したままホワイトニングを続けても症状は改善しませんし、亀裂の場合は歯の神経の部分にまで細菌が侵入して炎症を起こすこともあります。遠回りに感じても、原因を先に片づけたほうが結果的に近道です。
しみるのを防ぐには？始める前にできる準備
虫歯・歯周病・歯の削れを先に見てもらう
始める前にお口の状態を診てもらうことが、最大の予防です。むし歯や歯の亀裂、歯ぐきの下がり、もともとの知覚過敏があると、薬剤とは別の理由でしみることがあるためです。知覚過敏の確実な予防法はないとされていますが、歯周病とむし歯の予防が予防につながることは明らかとされています。定期検診で「ホワイトニングを考えている」と伝えるところから始めてみてください。
しみやすい自覚がある方は、始める前から硝酸カリウム配合の歯磨き粉に切り替えて続けておくという備え方もあります。
施術直後の飲食・喫煙に気をつける
ホワイトニング直後は歯の表面を保護する膜が一時的に外れており、酸に弱く色素も沈着しやすい状態です。漂白後の1時間程度は特に注意が必要とされています。
- 酸性の強い飲み物（レモン、グレープフルーツ、オレンジなど）を避ける
- 色の濃い飲食物（カレー、赤ワインなど）を控える
- 喫煙を控える
着色を控える期間は使用した薬剤や製品によって案内が異なります。歯科医院から受けた指示に従ってください。
しみが心配な人ほど、始める前の準備で差がつくと思っている。むし歯や歯ぐきの状態を整えて、着色も落としてから始めると、しみにくいうえに仕上がりも良くなるんだ。急がば回れ、だね。
ホワイトニングのしみに関するよくある質問（FAQ）
Q. ホワイトニングでしみるのは異常ですか？
A. 異常ではありません。一時的に軽度の知覚過敏が起きることがあるとされています。ただし、何もしていなくてもズキズキ痛む、噛むと痛い、1本だけ強く痛む場合は別の原因が考えられるため、歯科医院に相談してください。
Q. しみるのはいつまで続きますか？
A. 多くは一時的で、ホワイトニング治療が終われば知覚過敏もなくなるのが通例とされています。ホームホワイトニングの場合は、1〜2日中断すれば症状は消えるとされています。期間には個人差があります。
Q. しみたらホワイトニングは中断すべきですか？
A. いったん使用を中止し、歯科医院へ連絡してください。休止の日数や再開の時期は指示に従って調整します。自己判断で続けたり、黙ってやめたりしないことが大切です。
Q. 知覚過敏用の歯磨き粉はホワイトニング中に使えますか？
A. 使えます。硝酸カリウム配合の歯磨き粉は、象牙質知覚過敏の軽減に用いられます。継続して使うことがポイントですが、ホワイトニングによるしみを確実に防げるわけではありません。
Q. もともと知覚過敏がある人はホワイトニングできませんか？
A. 一律にできないわけではありませんが、まず歯科医院で原因を確認することが先です。原因がむし歯や歯の亀裂の場合は、その治療を済ませてから進みます。
Q. 妊娠中や授乳中でもホワイトニングはできますか？
A. この時期は避けたほうが良いとされています。胎児や乳児への漂白剤の影響が確認されていないためです。出産・卒乳後に改めて検討しましょう。
まとめ：しみは我慢するものではなく、伝えるもの
ホワイトニングでしみる症状は珍しいものではなく、多くは一時的とされています。大切なのは、次の3点です。
- 様子を見てよいしみと、そうでないしみを見分ける：数十秒〜1分以内で引く一過性の痛みか、ズキズキ続く痛みや噛んだときの痛みか
- 我慢せず、まず伝える：使用時間・間隔・薬剤の見直しや、知覚過敏への処置で対応できることがあります
- 始める前に、お口の状態を診てもらう：むし歯や亀裂が隠れていると、別の理由でしみることがあります
しみることを理由にホワイトニングを諦めるのは、少しもったいないことです。まずはホワイトニングの種類と流れで自分に合う方法を確認し、気になることは遠慮せず歯科医院で相談してみてください。黄ばみが着色汚れによるものなら、クリーニングやセルフケアだけで印象が変わることもあります（歯の黄ばみの原因と落とし方）。
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